ヒゲジジイの遺言ブログ⇒
間違いだらけの漢方と漢方薬・漢方とは中国から伝来した医術や薬術であり、漢方薬は漢方で用いる草根木皮や動物類を原料とした医薬（治療薬）であるという正しい認識を広めるブログです。
記載内容はすべて専門家向けです。一般の方がヒントにされる場合は、必ず医師・薬剤師など近隣の漢方薬の専門家に御相談下さい。素人療法は絶対に禁物です！
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基礎理論はすべて中医学に学び、
基本方剤を大切にする日本漢方の精神の伝統を受け継いだ「
中医漢方薬学」論者・
ヒゲ薬剤師による口訣集です。
ただし、漢方処方一つ一つの基本的な解説は、日本語で書かれた中医方剤学関連の書籍が沢山あり、またネット上でも簡単に調べが付くことですから、多くを省略しています。
一般書籍やネット上ではあまり書かれてない筆者の長年の経験によるエキスばかりをなるべく分かりやすく書いているつもりです。
（漢方と漢方薬の専門家に少しでも参考になればという思いと同時に、もしかしたら愚息や愚娘あるいは孫たちの参考になる時代が来ないものか、という極めて個人的なほのかな願いも加わっています。）
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※村田恭介が立案して誕生した
ウチダの生薬製剤二号方と丹心方
補気建中湯は、軽度の腹水の段階で早めに使用しつつ、さらに適切な中草薬類を加えることで、かなりな漢方サポートを実現できる可能性が高い。
病状によっては、補気建中湯よりも分消湯の方が適切なこともしばしば遭遇するが、これも正確な弁証論治が必要とはいえ、現実には鑑別するのに苦労する場合も多い。
状況によっては補気建中湯+分消湯ということも意外に遭遇する。
ともあれ、補気建中湯は、腹膜播種による腹水などに利用することが多いとはいえ、もともと穏やかな配合内容であるから、それほど重大な疾患でもなく、胃腸の弱い浮腫傾向の人にも気軽に試すことが可能である。
苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）の最も主眼とすべき自覚症状は「
立ちくらみ」である。
ところがどこの苓桂朮甘湯エキス製剤にも、効果・効能部分の記載において、ふらつきやめまいが出てきても、もっとも目標とすべき「立ちくらみ」が一切出て来ない。
起立性調節障害などに著効を奏する苓桂朮甘湯ではあるが、日本漢方時代に学んだことで現在でも高く評価しているのが各方剤についての「口訣（くけつ）」である。
苓桂朮甘湯の使用目標は、正確な弁証論治を行う上でも最重要確認事項がこの「立ちくらみ」を起こしやすい体質であるのかどうかを問い質しておくことなのである。
なお、苓桂朮甘湯中の朮（じゅつ）は、常識的なことながら白朮（ビャクジュツ）の配合であるべきで、一部の医療用漢方などでは白朮を配合すべきなのに、蒼朮（ソウジュツ）で代用されている製剤は、問題なしとしない。
（但し、補中益気湯や六君子湯中の白朮が蒼朮で代用されていることの方がはるかに問題は大きいかもしれない。）
参考文献：白朮（ビャクジュツ）を蒼朮（ソウジュツ）で代用する日本漢方の杜撰で詳細に述べている。
脾虚気陥の病機にもとづいて考案された益気昇陥法の代表的な方剤がこの補中益気湯。
脾胃は中焦に位置し，気機が昇降する要衝なので、脾虚気陥を生じると，上部では息切れがして話すのも億劫になり、呼吸が苦しくなる。
また下部では子宮脱や月経過多となり、あるいは悪露が尽きないとか、小便が終わってもいつまでもチビリチビリと少量の尿が漏れ出てしまうなど。
さらには不正性器出血や帯下、小便の失禁があったり、あるいは逆に尿閉となるなど。
気虚による機能低下から来る便秘が生じたり、その逆に慢性の軟便が頻繁に生じたり下痢があったり、あるいは内臓下垂による脱肛などの症状が現われる。
いずれも中焦の気を補い下陥した陽気を昇挙して気機を正常に回復させる必要があり、配合方剤には補気健脾を土台として升麻・柴胡などの升陽薬を配合する必然性が生じる。すなわち補中益気湯である。
補中益気湯の特徴的な作用は，下陥した清陽を昇挙するもの。
清陽下陥により陽気が内鬱すると，身熱〔身体の熱感〕・自汗・口渇があり熱い飲物を好む・脉は大で虚などの仮熱の症候が現われる場合があるので，補中益気湯を用いて下陥した清陽を昇挙し，清陽を上昇させて陽気が外達すれば，熱象は解除される。これが「甘温除熱」のメカニズムでもある。
また補中益気湯は不正出血や痔出血、潰瘍性大腸炎の出血など、人体の下部で生じる各種出血性疾患に応用されるが、そのメカニズムは・・・・
人体の血液が経隧中を正常に運行して経脉から外溢しないのは，脾気の統血・摂血作用によるものである。「脾は統血を主り，気は摂血を主る」と言われように、脾虚気陥によって統血・摂血作用が失調したために人体下部から生じる各種出血性疾患に対する治療効果を発揮する。
ところで、日本で使用される補中益気湯の配合内容は、人参、白朮 各4.0 黄耆、当帰 各3.0 陳皮、大棗 各2.0 柴胡、甘草 各1.0 乾生姜、升麻 各0.5というように黄耆（オウギ）の配合量が少ないものや、止汗作用のある白朮（ビャクジュツ）が発汗作用のある蒼朮（ソウジュツ）で代用された製剤もあるが、これらはいずれも問題なしとしない。
さらには本来、大棗や乾燥生姜は余計な配合で不要である。日本のエキス製剤はいずれも不要な大棗と乾燥生姜が配合されており、これらの配合は間違いと言っても過言ではない。
蛇足ながら、唯一某社の製剤には人参のかわりに党参が配合され、大棗と生姜が省略されているので、アトピー性皮膚炎などでも比較的安心して使用できる。
【補中益気湯の方意】 脾虚気弱による病変では，甘温の薬物によって脾胃を温養し中気を補益すべきであるが，本証では脾虚ばかりでなく清陽下陥を伴っているので，補中益気と昇陽挙陥の二法を同時に行う必要があり，脾気を補充して清陽を復位させる。
清陽が復位すると陽気が内鬱しなくなって身熱が解除されるのであり，「甘温除熱」とはこのことを意味する。
今回このブログを書くにあたって参考にした四川科学技術出版社発行の「中医方剤与治法」の補中益気湯の配合内容は、
【成分】 黄耆30g 人参10g 白朮10g 甘草6g 陳皮9g 当帰10g 升麻6g 柴胡6g
となっており大棗と生姜が省略されている。
日本における使用分量より遥かに大量であるが、このような真似はしないほうが無難であろう。
かの国の水は硬水のため成分抽出効率が悪く、日本の軟水で抽出されるものと同一視できないといわれる。
方中の黄耆は，肺気を補い，皮毛を実し，中気を益し，清陽を昇らせるものであるから主薬として配合量が多い。人参・甘草は補脾益気し，白朮は燥湿強脾し，これら三薬は黄耆に協力し，以上の四薬によって補中益気の効能を発揮する。
升麻は脾気を昇発し，柴胡は肝気を疏達し，これら二薬も黄耆に協力して昇陽挙陥の効能を発揮する。
利気醒脾の陳皮は，補気による気滞の弊害を防ぎ，養血調肝の当帰は，疏肝の柴胡による肝血の損傷を防御し，さらにまたそれぞれに一定の役割があるが，主体となる重要な役割があるわけではない。
以上は四川科学技術出版社発行の「中医方剤与治法」を参考にした部分が多い。
IMGP6419 posted by
(C)ボクチンの母
